Уретрит — самая распространенная болезнь мочеполовой системы. Она может возникнуть как из-за ИППП, так и других причин. В этой статье разбираемся, что это за болезнь, а также как ее лечить и предотвратить.

Что такое уретрит

Уретрит — это инфекция нижних мочевыводящих путей, которая вызывает воспаление уретры. Уретрит обычно возникает из-за инфекций, передающихся половым путем.

Виды уретрита

По течению болезни уретрит разделяют на:

• Острый — характеризуется ярко выраженными симптомами, такими как боль при мочеиспускании, жжение, частые позывы к мочеиспусканию, выделения из уретры. Острый уретрит, как правило, развивается быстро и требует незамедлительного лечения.
• Хронический — развивается при отсутствии лечения острого уретрита или при его неэффективности. Симптомы могут быть слабо выраженными или проявляться периодически. Хронический уретрит требует более длительного и комплексного лечения.

По распространению выделяют:

• Первичный уретрит — развивается непосредственно в уретре без вовлечения других органов. Возникает, когда инфекция или травма поражают только слизистую оболочку мочеиспускательного канала.
• Вторичный уретрит — является следствием воспалительного процесса в других органах, таких как почки, мочевой пузырь или простата, откуда инфекция распространяется на уретру.

В зависимости от причинного фактора выделяют:

• Инфекционный уретрит — вызван микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибы. Является наиболее распространённым видом уретрита и требует антибактериального, противовирусного или противогрибкового лечения в зависимости от возбудителя.
• Неинфекционный уретрит — возникает вследствие травм уретры (например, при установке катетера), изменений состава мочи (например, при мочекаменной болезни), аллергических реакций на химические вещества (мыла, спермициды) или воздействия радиации (например, при лучевой терапии).

Особое внимание уделяют уретриту инфекционной природы, ввиду его высокой распространённости. Инфекционный уретрит делится на два типа:

• Специфический уретрит — развивается при заражении возбудителями инфекций, передающихся половым путём (ИППП). К таким возбудителям относятся гонококк (причина гонореи), хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гарднереллы. Специфический уретрит чаще всего сопровождается обильными выделениями и выраженными воспалительными симптомами.
• Неспецифический уретрит — вызывается активизацией условно-патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме, но не вызывает воспаления. При снижении защитных свойств организма (например, при стрессе, переохлаждении, иммунодефиците) такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки и дрожжеподобные грибки, могут стать причиной уретрита.

Почему возникает уретрит

Чаще всего уретрит начинается из-за инфекций, которые передаются половым путем. Ими можно заразиться при незащищенном сексе — без презерватива. Вот инфекции, которые могут вызвать уретрит:

1. Хламидии. А именно — бактерии *Chlamydia trachomatis,* которые проникают в клетки мочеполовой системы. Всем сексуально активным людям нужно проходить скрининг на эту инфекцию ежегодно.
2. Гонококки. Бактерии Neisseria gonorrhoeae также заражают мочеполовую систему и вызывают гонорею.
3. Герпес. Вирус простого герпеса (ВПГ) первого или второго типа может вызывать герпетический уретрит. В этом случае на гениталиях появляются болезненные язвы или пузырьки, а также зуд, жжение и боль при мочеиспускании.
4. Уреаплазма. Бактерии рода Ureaplasma могут передаваться половым путем и вызывать воспаление мочеполовой системы. Уреаплазма нередко протекает бессимптомно, однако при снижении иммунитета или наличии сопутствующих инфекций может стать причиной уретрита.
5. Кандиды. Дрожжеподобные грибы рода Candida чаще всего вызывают уретрит у женщин, хотя мужчины также могут быть подвержены инфекции. Кандидозный уретрит развивается на фоне дисбаланса микрофлоры, например, после длительного приема антибиотиков, и сопровождается зудом, жжением и выделениями.

Бывает и уретрит, который начинается не из-за инфекций. Вот что может его вызвать:

• травма уретры,
• воспаление из-за катетера,
• раздражение от в спермицидов, противозачаточных желе, мыла или других средств.

Уретрит у женщин

Женская уретра значительно короче, чем у мужчин — из-за этого женщины более уязвимы к инфекциям. Также уретра находится близко к анусу и влагалищу, и бактериям оттуда легче приникнуть в урогенитальный тракт. Кроме того, женщины чаще пользуются агрессивными уходовыми средствами, что тоже может стать причиной уретрита. Поэтому риск развития болезни у женщин выше.

Симптомы

Уретрит обычно протекает бессимптомно, особенно у женщин. Однако если симптомы все же возникают, их проявления различаются в зависимости от возбудителя, обычно проявляясь дизурией или выделениями из уретры. Вот типичные симптомы болезни:

• боль и жжение при мочеиспускании,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• выделения из уретры (слизистые, гнойные, мутные),
• зуд и дискомфорт в области уретры,
• боль внизу живота или в области таза,
• примеси крови в моче или сперме,
• отёчность и покраснение вокруг уретры,
• дискомфорт или боль при половом акте.

Диагностика

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов из списка выше, обязательно обратитесь к врачу: урологу, андрологу, гинекологу или венерологу. На приеме доктор спросит вас о симптомах и факторах риска, осмотрит и назначит нужные исследования. Вот некоторые из них:

• Анализ мочи. Общий анализ мочи выявляет наличие лейкоцитов, эритроцитов и бактерий, что свидетельствует о воспалении, а трёхстаканная проба позволяет определить локализацию воспалительного процесса: в уретре, мочевом пузыре или почках.
• Анализы на инфекции:
  • Бактериологический посев мочи или выделений из уретры помогает выявить конкретный возбудитель инфекции.
  • ПЦР — самый точный метод диагностики инфекций, передающихся половым путём.
  • Мазок из уретры — нужен для микроскопического исследования и выявления воспалительных клеток и патогенных микроорганизмов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, простаты у мужчин) нужно, чтобы оценить состояние органов и исключить осложнения.
• Уретроскопия. Это введение специального эндоскопа в уретру для осмотра её слизистой оболочки. Этот анализ нужен только при хроническом уретрите или при подозрении на структурные изменения.

Лечение

Подход к лечению зависит от типа уретрита (инфекционный или неинфекционный) и возбудителя заболевания. В большинстве случаев требуется комплексная терапия, включающая медикаменты и рекомендации по изменению образа жизни: например, половой покой и обильное питье.

Медикаментозное лечение

1. Антибактериальная терапия. Если уретрит возник из-за бактериальной инфекции, врач назначит антибиотики. Чаще всего применяют: азитромицин, доксициклин, цефтриаксон и ципрофлоксацин.

   Главное правило приема антибиотиков — обязательно проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. Принимать антибиотики самостоятельно опасно. Лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты, с которыми придется долго бороться. Обязательно пройдите весь курс до конца.

2. Противогрибковые препараты. При уретрите, вызванном грибами рода Candida (кандидозный уретрит), назначаются противогрибковые средства, такие как флуконазол или клотримазол.

3. Противовирусные препараты. Если причиной уретрита является вирус, например вирус простого герпеса (ВПГ), применяют ацикловир.

4. Противовоспалительные средства. Для уменьшения воспаления и болевого синдрома могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снизят воспаление, облегчат боль и уменьшат дискомфорт.

Профилактика

• используйте презервативы,
• соблюдайте личной гигиены,
• избегайте агрессивных уходовых средств,
• пейте достаточно воды,
• своевременно лечите инфекции,
• ежегодно проверяйтесь на ИППП.

Пробиотики

Вагинальные пробиотики — это специальные виды пробиотиков, которые предназначены для поддержания здоровья органов репродуктивной системы у женщин. Они содержат дружественные микроорганизмы, такие как Lactobacillus, которые естественным образом присутствуют в здоровой микрофлоре влагалища.

Вот как работают вагинальные пробиотики:

1. Восстанавливают баланс микрофлоры. Влагалище должно содержать определенное количество "хороших" бактерий, чтобы предотвратить рост "плохих" бактерий. Пробиотики восстанавливают этот баланс, помогая уменьшить количество вредных микроорганизмов.
2. Поддерживают кислотность. Здоровая микрофлора влагалища создает кислую среду, которая является непригодной для размножения большинства патогенных микроорганизмов. Пробиотики способствуют поддержанию этой кислой среды.
3. Снижают воспаление. Пробиотики могут помочь снизить воспаление в влагалище, что может быть полезно при определенных состояниях, таких как вульвовагинит.

Схема приема пробиотиков

Пероральное применение. Принимайте Биовестин по одному флакону (12 миллилитров) ежедневно за полчаса до или через полтора часа после еды в течение 4-8 недель.

Внутривагинальное применение. В течение десяти дней помещайте в вагину по два миллилитра Биовестина раз в день. Делать это можно при помощи орошения или тампона.