Язвенный колит — хроническое хроническое воспаление кишечника, от которого страдают 50–80 человек из 100 000. В этой статье мы расскажем о том, что такое язвенный колит, почему он возникает, как протекает у детей и женщин, а также как помочь себе при болезни.

Что такое язвенный колит

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки. Оно вызывает воспаление и язвы (эрозии) на внутренней поверхности кишечника, что может приводить к болям, диарее, и кровотечениям. Язвенный колит обычно начинается с прямой кишки и может распространяться вверх по кишечнику. Причина заболевания точно неизвестна, но считается, что оно связано с нарушением работы иммунной системы. Язвенный колит неизлечим и требует постоянного медицинского контроля.

Виды

По степени распространенности:

• Проктит. Воспалительный процесс ограничен только прямой кишкой и ректосигмоидным углом.
• Левосторонний колит. Воспаление охватывает область от прямой кишки до селезеночного изгиба ободочной кишки.
• Распространенный колит. Поражена вся толстая кишка.

По степени тяжести:

• Легкая. Минимальные симптомы, редко требуется интенсивное лечение.
• Средняя. Умеренные симптомы, требующие регулярного медицинского наблюдения и лечения.
• Тяжелая. Выраженные симптомы и обострения, требующие агрессивной терапии и постоянного контроля.

По характеру течения:

• Острое. Заболевание диагностируется за первые полгода после появления симптомов.
• Фульминантное. Развивается стремительно, симптомы быстро ухудшаются.
• Хроническое. Несмотря на лечение, периоды ремиссии длятся менее шести месяцев.
• Хроническое рецидивирующее. Есть периоды ремиссии, которые длятся более шести месяцев.

Из-за чего начинается болезнь

Точная причина язвенного колита остается неизвестной, но считается, что в его развитии участвуют несколько факторов: генетическая предрасположенность, инфекции, прием антибиотиков и дефекты иммунной системы.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии язвенного колита. У родственников первой степени родства пациентов с язвенным колитом вероятность заболеть в четыре раза выше, чем у людей без семейной истории заболевания.

Инфекции кишечника увеличивают риск развития колита в два раза. К ним, например, относятся Salmonella spp, Shigella spp и Campylobacter spp. Острая кишечная инфекция может изменить микрофлору и вызвать хроническое воспаление у тех, кто склонен к этому генетически.

Эти факторы не вызывают болезнь напрямую, а лишь увеличивают риск ее развития. Как именно и почему начинается язвенный колит, до сих пор неизвестно.

Почему иммунитет сходит с ума

Короткий ответ — мы пока точно не знаем. Действительно, ученые давно исследуют процессы развития аутоиммунных заболеваний, к которым относится и язвенный колит. Они доказали, что наследственность, стрессы, инфекции и другие факторы влияют на риск заболеть.

В норме иммунная система постоянно «‎патрулирует» организм. Она работает в крови, лимфе и других тканях. Ее клетки и молекулы исследуют весь организм, чтобы выяснить нет ли в нем вирусов, бактерий или других чужеродных частиц.

Если потенциально опасное соединение найдено, иммунная система активирует Т-лимфоциты — специальные клетки, которые борются с инфекцией. Большая часть таких событий незаметна для человека — иммунитет эффективно защищает нас от патогенов окружающей среды ежедневно.

Иногда иммунная система «сходит с ума» и перестает правильно отличать «своих‎»‎ и «‎чужих».‎ Из-за этого и возникают все аутоиммунные заболевания. В этом случае Т-лимфоциты атакуют здоровые клетки кожи и высвобождают цитокины — молекулы воспаления.

Симптомы

При неспецифическом язвенном колите симптомы появляются циклически: периоды ремиссии чередуются с обострениями. Вот симптомы, которые возникают при обострении:

• диарея,
• абдоминальная боль и спазмы,
• ректальное кровотечение,
• чувство срочности дефекации,
• потеря веса,
• общие слабость и усталость.

Язвенный колит у женщин

Язвенный колит у женщин может проявляться по-разному из-за физиологических и гормональных факторов. Исследования показывают, что фазы менструального цикла могут влиять на симптомы заболевания. Например, в период менструации часто наблюдается обострение таких симптомов, как диарея.

Уровень фертильности у женщин с язвенным колитом в большинстве случаев сопоставим с общей популяцией, за исключением тех, у кого заболевание находится в активной фазе или проведена операция подвздошно-анального анастомоза. В этих случаях риск бесплодия может быть выше.

Кроме того, есть данные, указывающие на различия в проявлении воспалительных заболеваний кишечника у мужчин и женщин. Например, женщины с язвенным колитом имеют более низкий риск развития колоректального рака по сравнению с мужчинам.

Язвенный колит у детей

Чаще всего болезнь встречается у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 42 лет и у пожилых людей, но бывает и у детей. Симптомы болезни такие же, как у взрослых.

Детский организм более чувствителен к воспалительным процессам, что требует особого внимания к диагностике и лечению. Заболевание может повлиять на общее развитие ребенка, так как воспаление в кишечнике часто сопровождается недостаточным усвоением питательных веществ и снижением аппетита.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя язвенный колит, обратитесь к проктологу. Он спросит о жалобах, соберет анамнез и проведет осмотр. Обычно это осмотр прямой кишки пальцами.

Язвенный колит по своим проявлениям похож на другие болезни кишечника — например, болезнь Крона. Чтобы исключить такие диагнозы, врач назначит одно или несколько из этих исследований:

• колоноскопию,
• биопсия кишечника,
• ректороманоскопию,
• рентген.

Кроме того, для правильно диагностики важно провести и лабораторные анализы:

• общий анализ кала,
• общий анализ крови,
• анализ кала на маркеры воспаления,
• биохимический анализ крови для исключения сопутствующих патологий,
• исследование кала на токсины A и B клостридии, чтобы исключить клостридиальную кишечную инфекцию.

Лечение

После постановки диагноза врач назначит терапию в зависимости от типа колита и степени его тяжести. Не пытайтесь вылечить язвенный колит самостоятельно, по всем вопросам обязательно обращайтесь к специалисту.

Медикаментозная терапия:

• Аминосалицилаты (5-АСА). Их используют для поддержания ремиссии при легких и средних формах колита.
• Кортикостероиды. Прописывают при обострениях средней и тяжелой степени, но имеют ограничения из-за побочных эффектов.
• Иммуномодуляторы. Их применяют для длительного контроля заболевания.
• Биологическая терапия. Ингибиторы фактора некроза опухоли (инфликсимаб, адалимумаб) используются, когда другие препараты неэффективны.
• Противодиарейные средства. Нужны, чтобы наладить стул.
• Спазмолитики и анальгетики. Это симптоматическая терапия, которую назначают, чтобы снять боль.

Диета

В период обострений чаще всего назначают диету, чтобы меньше раздражать кишечник. В ней меньше жирной, острой и богатой клетчаткой пищи. В период ремиссии рекомендуется сбалансированное питание с учетом индивидуальных особенностей пациента, чтобы поддерживать нормальный уровень питательных веществ.

Хирургическое лечение:

Показания к операции:

• Тяжелое течение заболевания, не поддающееся медикаментозной терапии,
• Развитие осложнений, таких как перфорация кишечника или обильное кровотечение,
• Риск развития колоректального рака.

Типы операций:

• Колэктомия: удаление пораженной части толстой кишки.
• Илеоанальный анастомоз: создание соединения между тонкой кишкой и анусом.

При чем тут микрофлора

При аутоиммунных заболеваниях иммунитет «сходит с ума» и перестает правильно отличать «своих‎»‎ и «‎чужих». В этом случае его клетки атакуют здоровые клетки кожи и высвобождают цитокины — молекулы воспаления. При аутоиммунных заболеваниях также снижена активность регуляторных Т-лимофцитов — клеток, которые мешают иммунитету нападать на здоровые клетки тела.

В кишечнике человека живет около 50 триллионов бактерий — это больше, чем клеток в нашем организме. Они не только участвуют в пищеварении, но и напрямую связаны с иммунитетом — около 70 процентов иммунных клеток организма находится именно в кишечнике. В частности, именно кишечная микрофлора устанавливает баланс между силами иммунитета, которые защищают нас от внешних воздействий (и иногда атакуют здоровые клетки) и регуляторными Т-лимфоцитами. Именно этот баланс и держит общий уровень воспаления в норме и не дает развиваться аутоиммунным заболеваниям.

Если баланс микрофлоры кишечника нарушен, возникает дисбактериоз кишечника. Он нарушает иммунную функцию и приводит к воспалению и сенсибилизации иммунной системы и аутоиммунным заболеваниям. Вот факторы, из-за которых нарушается микрофлора:

• стресс;
• неправильное питание;
• прием антибиотиков;
• кишечные инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• смена климата;
• гастрит, панкреатит.

Пробиотики при дисбактериозе

Восстановить баланс микрофлоры и снизить риск развития аутоиммунных заболеваний помогут пробиотики — биологически активные добавки, которые содержат полезные бактерии.

Жидкий пробиотик Биовестин не только поможет снизить риски развития аутоиммунных болезней, но и наладить пищеварение, укрепить общий иммунитет и добиться красивой кожи. Жидкие пробиотики «Биовестин», в отличие от сухих в капсулах и порошках, начинают действовать мгновенно.

Осложнения

Если вовремя не обнаружить и не начать лечить язвенный колит, могут начаться осложнения:

• Кровотечения. Из-за язвенных поражений стенок кишечника в нем начинает течь кровь, что может потребовать неотложного медицинского вмешательства.
• Токсический мегаколон. Это опасное расширение толстой кишки, из-за которого возникают сильная боль, лихорадка и риск перфорации.
• Перфорация кишечника. Стенка кишечника может прорваться, в этом случае нужна срочная операция.
• Колоректальный рак. Риск развития рака толстой кишки повышается при длительном течении язвенного колита.
• Нарушения всасывания. Может возникнуть дефицит питательных веществ из-за воспаления и повреждения слизистой оболочки кишечника.